ValConsultora Planos de Saude
Representante de Vendas 
Valdete Quintela

No plano de saúde coletivo por adesão, o contrato entre a entidade representativa e a Operadora de Plano de Saúde é firmado, diretamente ou com a participação de uma Administradora de Benefícios, para prestar assistência médica à população que mantenha vínculo com a entidade de caráter profissional, classista ou setorial. O vínculo poderá abranger ainda, desde que previsto em contrato, o grupo familiar do consumidor titular, filho, enteado o cônjuge ou companheiro, sendo que a adesão do grupo familiar dependerá da participação do consumidor titular no contrato. Os consumidores são responsáveis pelo pagamento integral das mensalidades. Artigos 5º e 9º da RN 195/2009 ANS https://static.wixstatic.com/media/f2a831_3c4fd76d414b444d88c6a55874a9f6d3~mv2.jpg

O que significa elegibilidade? Nos casos de planos de saúde coletivos, o conceito de elegibilidade está relacionado às regras e aos critérios definidos pelas empresas, órgãos públicos ou entidades representativas para que seus empregados ou associados, respectivamente, possam a elas se vincular e, consequentemente, ingressar no plano de saúde.

Depende. Os planos de saúde coletivos podem ter abrangência: nacional – com cobertura em todo o Brasil; estadual – limitado a determinado estado; grupo de estados – limitado a determinados estados; municipal – limitado a determinado município; em um grupo de municípios – limitado a determinados municípios. A abrangência geográfica sempre deve estar clara no contrato, e caso seja de grupo de estados ou de municípios, estes também devem estar especificados no contrato. Artigo 1º da RN 259/2011 ANS