PLANOS DE SAUDE
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PLANO DE SAÚDE UNIMED POR ADESÃO COM ELEGIBILIDADE

O que significa elegibilidade?
Nos casos de planos de saúde coletivos, o conceito de elegibilidade
está relacionado às regras e aos critérios definidos pelas empresas,
órgãos públicos ou entidades representativas para que seus empregados
ou associados, respectivamente, possam a elas se vincular e,
consequentemente, ingressar no plano de saúde.

Plano de Saúde por Adesão - SP

No plano de saúde coletivo por adesão, o contrato entre a entidade representativa e a Operadora de Plano de Saúde é firmado, diretamente ou com a participação de uma Administradora de Benefícios, para prestar assistência médica à população que mantenha vínculo com a entidade de caráter profissional, classista ou setorial. O vínculo poderá abranger ainda, desde que previsto em contrato, o grupo familiar do consumidor titular

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PLANOS DE SAUDE

TABELAS ALLCARE (ABERTA)
PLANO DE SAUDE COLETIVO POR ADESÃO UNIMED CENTRAL NACIONAL

Profissionais Liberais, Administrador, Advogado, Agrônomo, Arquiteto, Assistente Social, Auxiliar De Enfermagem, Biólogo, Biomédico, Contabilista, Economista, Enfermagem, Engenheiro, Farmacêutico, Fisioterapeuta, Jornalista, Médico, Nutricionista, Odontólogo, Psicólogo, Químico, Relações Públicas, Veterinário, Trabalhadores da Construção Civil, Funcionários do Comércio, Estudantes, Profissionais na Área da Informática, Telecomunicação e Automação

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Em 2009, em um novo avanço no desenvolvimento da saúde suplementar, a ANS publicou duas importantes Resoluções Normativas (RN):


      RN ANS 195 - regulamentou os tipos de contratação de planos de saúde. Merecem destaque os planos de saúde coletivos por adesão, criados para atender a pessoas que mantêm vínculo com entidades de caráter profissional, classista ou setorial. Graças aos coletivos por adesão, profissionais liberais, trabalhadores autônomos e servidores públicos, entre outras categorias, passaram a ter acesso à assistência médico hospitalar privada de qualidade.

RN ANS 196 - regulamentou a atividade das Administradoras de Benefícios. Responsáveis por defender os interesses dos consumidores de planos de saúde coletivos, essas Administradoras propõem a contratação de plano de saúde coletivo na condição de estipulantes ou prestadoras de serviços, dando apoio técnico a diversas áreas, tais como as de recursos humanos ou gestão de benefícios. 

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TABELAS ALLCARE (FECHADA)

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Unimed

Absoluto

Unimed Superior

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Área de comercialização

São Paulo

Barueri, Biritiba-Mirim, Caieiras, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu Das
Artes, Embu-Guaçu, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Jandira,
Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom
Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo
do Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano,
Taboão Da Serra e Salesópolis.

 

Quando o consumidor estiver fora de sua cidade, ele continuará tendo

cobertura do plano de saúde?
Depende. Os planos de saúde coletivos podem ter abrangência:
nacional – com cobertura em todo o Brasil;
estadual – limitado a determinado estado;
grupo de estados – limitado a determinados estados;
municipal – limitado a determinado município;
em um grupo de municípios – limitado a determinados municípios.
A abrangência geográfica sempre deve estar clara no contrato, e caso
seja de grupo de estados ou de municípios, estes também devem estar especificados no contrato.
Artigo 1º da RN 259/2011 ANS


Carência CONTADAS DA DATA DE IMPLANTAÇÃO
Urgência/Emergência - 24 horas
Consultas e Exames Básicos - 30 dias
Exames, Procedimentos Especiais e Internações - 180 dias
Parto - 300 dias
Doenças e Lesões Preexistentes - 24 meses

Coparticipação
Nas opções de planos com coparticipação, o cliente paga, além da mensalidade, uma pequena parte do valor
dos procedimentos que realizar. Uma ótima forma para equilibrar o orçamento, possibilitando a diminuição
da sinistralidade e incentivando o uso consciente do plano.

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