Planos Amil | Cobertura Nacional

Sistema de Saúde Amil.

A Amil criou um sistema completo e integrado, que nos possibilita

fornecer um modelo de coordenação do cuidado capaz de

proporcionar aos pacientes um resultado de melhor qualidade.

Com o Sistema de Saude Amil, o beneficiario tem o cuidado certo,

no lugar certo, na hora certa. E as empresas tem funcionarios mais

produtivos e um custo sob controle. A Amil criou um sistema integrado,

em que o cliente nunca fica perdido.

Ele engloba um modelo de coordenacao do cuidado que da as

maos ao cliente, conduzindo-o por uma estrutura que alia tudo o que

e preciso para que ele tenha sempre o cuidado certo

Quais os tipos de planos de saúde existentes no Brasil?

As opções de planos de saúde no País são de acordo com os tipos de coberturas

oferecidas. As coberturas são segmentadas em ambulatorial, hospitalar com ou sem

obstetrícia e odontológica. As coberturas mínimas para cada uma dessas segmentações

é definida pela ANS no “rol de procedimentos e eventos em saúde”.

Cobertura Parcial Temporária (CPT)

Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.

Estas são as entidades para as quais a Qualicorp oferece, em condições especiais, o plano de saúde coletivo por adesão Amil. Os profissionais devidamente registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao benefício e incluir seus dependentes legais, conforme condições contratuais.

Reajustes

Independentemente da data de adesão do beneficiário ao contrato coletivo de plano de saúde, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:

I) reajuste anual (financeiro e/ou por índice de sinistralidade);

II) reajuste por mudança de faixa etária;

III) reajuste em outra(s) hipótese(s), que venha(m) a ser autorizado(s) pela ANS.

Independentemente das situações previstas, a aplicação de reajustes poderá ocorrer apenas 1 (uma) vez por ano, exceto o reajuste por mudança de faixa etária.