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OBS: Plano de Saude Ambulatorial
Plano ambulatorial é o que compreende a cobertura de consultas
médicas em número ilimitado, exames complementares e outros
procedimentos realizados em ambulatórios, consultórios e clínicas. Cobre
também atendimentos e procedimentos caracterizados como urgência
e emergência até as primeiras 12 (doze) horas, desde que não haja
necessidade de internação. Esse plano não abrange internações.
OBS: Plano de Saude Enfermaria ou Apartamento
Plano de acomodação hospitalar em Enfermaria ou Apartamento é o que compreende atendimento em unidade hospitalar com número ilimitado de diárias, inclusive em Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), transfusões, quimioterapia e radioterapia,entre outras necessidades durante o período de internação. Inclui também os atendimentos caracterizados como de urgência e emergência que evoluírem para internação ou que sejam necessários à preservação da vida,de órgãos e funções.
Plano hospitalar com obstetrícia é o que acresce ao plano a cobertura de consultas, exames e procedimentos relativos
ao pré-natal, além de assistência ao parto e ao recém-nascido durante os
primeiros 30 (trinta) dias de vida. Garante também a inscrição do recém-nascido
como dependente, isento do cumprimento de carência, desde que
sua inscrição ocorra no prazo máximo de 30 (trinta) dias após o nascimento.
O que significa elegibilidade?
Nos casos de planos de saúde coletivos, o conceito de elegibilidade
está relacionado às regras e aos critérios definidos pelas empresas,
órgãos públicos ou entidades representativas para que seus empregados
ou associados, respectivamente, possam a elas se vincular e,
consequentemente, ingressar no plano de saúde.